Протези кінцівок
Протез гомілки: типи гільз і системи кріплення
Повне порівняння типів гільз протеза гомілки (PTB, надвласткові, тотальний контакт) і систем кріплення (штифт-замок, чохол, пасивне всмоктування, активний вакуум) — переваги, недоліки, поширеність, наукові дані та відповідні комплектувальні.
Протез гомілки (транстибіальний) відновлює здатність ходити при ампутації через гомілку зі збереженим колінним суглобом. Два незалежні рівні визначають його роботу: конструкція гільзи (як несуча оболонка контактує з куксою) і система кріплення (механізм, що утримує гільзу на кукси під час руху). Ці рівні незалежні, але завжди поєднуються — наприклад, гільза повного контакту (TSB) може використовуватися зі штифт-замком, чохлом, пасивним всмоктуванням або активним вакуумом. Нижче кожен тип розглянуто окремо: переваги, недоліки, поширеність у клінічній практиці та наукові дані.
Відео з YouTube-каналу Lê Hoàn
1. Гільза PTB (опора на зв'язку надколінка)
Поширеність: Класика з 1950-х; актуальна на ранньому етапі реабілітації або при болісній/набряклій кукси.
Переваги
- Низька вартість, легко регулювати
- Підходить для довгої кукси
Недоліки
- Навантаження концентрується на зв'язці
- Не самопідвішується, потрібен ремінь
Наукові дані: За оглядом Frontiers in Rehabilitation Sciences (2024), PTB показана при довгій/набряклій кукси та на ранньому етапі реабілітації.
2. Надвласткова група — PTB-SC/SP, PTK, KBM
Поширеність: Застосовується при достатньо довгій кукси з чіткими виростками, без лайнера.
Переваги
- Самопідвішування без ременя
- Стійкіша при активності
Недоліки
- Складніше надягати
- Потрібні чіткі виростки
Наукові дані: Варіанти PTB-SC/PTS, PTK і KBM описані в літературі 2024 року як самопідвішувальна група на основі надвласткового принципу.
3. Гільза TSB (опора на всю поверхню)
Поширеність: Сучасний стандарт для активних користувачів зі зрілою куксою.
Переваги
- Рівномірний розподіл навантаження
- Комфортна при активності
Недоліки
- Дорожча за PTB
- Потребує лайнер і точного лиття
Наукові дані: За даними AAOP та огляду 2024 року, TSB з еластомерним лайнером показана при зрілій, стабільній кукси.
4. Кріплення штифт-замок
Поширеність: Найпоширеніший метод у поєднанні з гільзою TSB.
Переваги
- Надійна механічна фіксація
- Легко надягати/знімати
Недоліки
- Пітливість під лайнером
- Найбільший поршневий ефект серед сучасних систем
Наукові дані: За даними Hanger Clinic, штифт-замок дає найбільше поршневе зміщення серед сучасних варіантів кріплення.
5. Кріплення чохлом (sleeve)
Поширеність: Застосовується як простіший і дешевший варіант.
Переваги
- Дешевше за штифт-замок
- Не потребує лайнера зі штифтом
Недоліки
- Менш надійно
- Гріє стегно, розтягується з часом
Наукові дані: Описано в посібнику Hanger Clinic як простий спосіб створити герметичність без штифтового лайнера.
6. Пасивне всмоктування (Suction Suspension)
Поширеність: Дедалі популярніше як проміжний варіант.
Переваги
- Без насоса й батареї
- Дешевше за активний вакуум
- Менше поршневого ефекту, ніж штифт-замок
Недоліки
- Розрідження залежить від ходьби, менш стабільно
- Потрібен повністю герметичний лайнер
Наукові дані: За Hanger Clinic та Board і співавт. (Archives of PM&R), пасивне всмоктування знижує поршневий ефект краще за штифт-замок, але поступається активному вакууму.
7. Активне вакуумне кріплення — механічний насос
Поширеність: Популярне серед активних користувачів без батареї.
Переваги
- Без батареї, працює від кроку
- Стабільніше за пасивне всмоктування
- Найменший поршневий ефект
Недоліки
- Дорожче за пасивний варіант
- Складніше механічно, потребує обслуговування
Наукові дані: За даними огляду NCBI Bookshelf та Board і співавт., активне вакуумне кріплення дає найменший поршневий ефект серед сучасних систем.
8. Активне вакуумне кріплення — електронний насос
Поширеність: Поки обмежене через ціну; для випадків, що потребують точного контролю тиску.
Переваги
- Стабільне розрідження навіть стоячи
- Індикація рівня тиску
- Найкраща стабільність об'єму кукси
Недоліки
- Найвища вартість
- Потрібна зарядка/заміна батареї
Наукові дані: Власне дослідження Ле Нгок Хоана, опубліковане в JPO (2021), показало явні переваги активного вакууму в комфорті та стабільності об'єму кукси при високій активності; окремих порівняльних досліджень механічного й електронного насоса поки немає.
Підсумок: за стабільністю кріплення (мінімум поршневого ефекту) активне вакуумне кріплення (VAS) найефективніше, за ним — пасивне всмоктування, потім традиційний штифт-замок, але на кожному рівні зростають вартість і потреба в обслуговуванні. За конструкцією гільзи TSB з лайнером підходить більшості активних користувачів, а PTB і надвласткова група актуальні на ранньому етапі реабілітації або при нестабільному об'ємі кукси. Остаточний вибір завжди робить протезист після очного огляду. Телефонуйте в Le Hoan Prosthetics & Orthotics: 0985211888.
Джерела
- Insights into the spectrum of transtibial prosthetic socket design from expert clinicians and their digital records — Frontiers in Rehabilitation Sciences (2024)
- Transtibial Socket Design, Interface, and Suspension — Hanger Clinic Clinical Practice Guidelines
- Elevated Vacuum Suspension Systems for Adults with Amputation: A Review of Clinical Effectiveness, Cost-Effectiveness, and Guidelines — CADTH / NCBI Bookshelf
- Board WJ, Street GM, Caspers C. Vacuum-Assisted Socket Suspension Compared With Pin Suspension for Lower Extremity Amputees — Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
- Le H, Guerra G, Sasaki K, Rakbangboon T, Siriwatsopon J. Oxygen Consumption and Speed Performance of a Runner with Amputation Wearing an Elevated Vacuum Running Prosthesis — JPO: Journal of Prosthetics and Orthotics (2021)
- Comparison of the Total Surface-Bearing Socket and the Patellar Tendon-Bearing Socket — AAOP Critically Appraised Topic (Poole)
Пов’язані рішення
Протез після екзартикуляції кульшового суглоба
Протез після екзартикуляції кульшового суглоба відновлює рухливість людям, які повністю втратили ногу від кульшового суглоба.
Протез після екзартикуляції кульшового суглоба
Встановлення протеза після екзартикуляції гомілковостопного суглоба
Протез після екзартикуляції гомілковостопного суглоба — найнижчий рівень ампутації ноги, що зберігає природну опорну функцію.
Встановлення протеза після екзартикуляції гомілковостопного суглоба
Надійна адреса для виготовлення якісних протезів ніг преміум-класу
Що таке протез ноги преміум-класу, які переваги він дає і чому клініка Le Hoan користується довірою.
Надійна адреса для виготовлення якісних протезів ніг преміум-класуВам чи близькій людині потрібна консультація?
Запишіться на очний прийом у Ханої або надішліть документи для дистанційної консультації. Ми відповідаємо протягом 24 годин.