Перейти к основному содержанию
Lê Hoàn Prosthetics & Orthotics

Протезы конечностей

Раннее протезирование сразу после ампутации нижней конечности: данные и рекомендации

Стоит ли вставать и ходить на временном протезе как можно раньше после ампутации нижней конечности? Обзор данных, рекомендаций и предостережений.

Бесплатная консультация 0985 211 888
Раннее протезирование сразу после ампутации нижней конечности: данные и рекомендации

После ампутации нижней конечности пациентов часто просят подождать «созревания» культи. Но всё больше данных говорит о пользе ранней вертикализации и ходьбы на временном протезе.

Ниже — краткое изложение данных и международных рекомендаций. Полная версия статьи с таблицами и источниками доступна на вьетнамском и английском языках.

Главное

  • Протез появляется раньше на 2,5 недели — 2 месяца (в Нидерландах: 50 против 110 дней).
  • Меньше контрактур коленного сустава и, по данным США, меньше повторных операций на культе.
  • Ранний протез связан с меньшей смертностью (США, Швейцария) — это ассоциация, а не доказанная причинность.
  • Лучше психологическое состояние и образ тела у пользователей протеза.
  • В США получение протеза в первые 3 месяца связано примерно с на 25% меньшими расходами за первый год и почти вдвое меньшим числом обращений в скорую.
How to read: both timelines start on the day of surgery (day 0). Top (green, EARLY FITTING): removable rigid dressing → early walking with a training aid → temporary prosthesis → definitive prosthesis. Bottom (orange, LATE FITTING): soft elastic bandage, waiting for the stump to settle, no weight-bearing training → late prosthesis, with muscle weakness and joint contracture. Key figure: about 50 days versus 110 days to the first prosthesis (van Velzen et al., Prosthet Orthot Int 2005, 149 transtibial amputees). The figure illustrates the principle only; it must not be used to decide fitting time on your own.
How to read: both timelines start on the day of surgery (day 0). Top (green, EARLY FITTING): removable rigid dressing → early walking with a training aid → temporary prosthesis → definitive prosthesis. Bottom (orange, LATE FITTING): soft elastic bandage, waiting for the stump to settle, no weight-bearing training → late prosthesis, with muscle weakness and joint contracture. Key figure: about 50 days versus 110 days to the first prosthesis (van Velzen et al., Prosthet Orthot Int 2005, 149 transtibial amputees). The figure illustrates the principle only; it must not be used to decide fitting time on your own.

Научные данные

  • Кокрейновский обзор 2019 (Kwah и соавт.): уверенность в пользе жёстких повязок низкая из-за малых исследований и систематических ошибок.
  • Нидерланды, 149 пациентов (van Velzen, 2005): первый протез через 50 дней против 110 при эластичном бинтовании.
  • Исследования IMPACT (США): −25% общих затрат за 12 месяцев при протезе в первые 0–3 месяца.
  • Рекомендации VA/DoD (США), BSRM и BACPAR (Великобритания), нидерландские рекомендации 2020 поддерживают раннее начало при участии междисциплинарной команды.

Практические советы

  • Оценка междисциплинарной командой сразу после операции.
  • При ампутации ниже колена: съёмная жёсткая повязка в первую неделю, ходьба с ранним ходунком или временным протезом.
  • Осторожность при тяжёлой ишемии конечности, неконтролируемой инфекции, тяжёлой сердечной и лёгочной недостаточности.
  • Регулируемая гильза: меняйте её по мере уменьшения культи, не ждите полной стабилизации.

Видео с YouTube-канала Lê Hoàn

Chân giả cấp sớm giúp phục hồi chức năng sớm.
Chân giả cấp sớm giúp phục hồi chức năng sớm.
Quy trình tập luyện và lắp chân giả cho người bị cắt cụt trên gối cả hai bên chân
Quy trình tập luyện và lắp chân giả cho người bị cắt cụt trên gối cả hai bên chân
Transfemoral amputee with a prosthesis - Đi chân giả lần đầu với khớp gối thủy lực kiểm soát điện tử
Transfemoral amputee with a prosthesis - Đi chân giả lần đầu với khớp gối thủy lực kiểm soát điện tử

YouTube · Chân Tay Giả – Lê Hoàn

Если вам или близкому предстоит ампутация нижней конечности, свяжитесь с нами заранее: +84 985 211 888.

Источники

  1. Kwah LK, Webb MT, Goh L, Harvey LA. Rigid dressings versus soft dressings for transtibial amputations. Cochrane Database Syst Rev 2019;(6):CD012427.
  2. van Velzen AD và cs. Early treatment of trans-tibial amputees: retrospective analysis of early fitting and elastic bandaging. Prosthet Orthot Int 2005.
  3. Ali MM và cs. A contemporary comparative analysis of immediate postoperative prosthesis placement following below-knee amputation. Ann Vasc Surg 2013;27(8):1146–53.
  4. Schon LC và cs. Benefits of early prosthetic management of transtibial amputees: a prospective clinical study of a prefabricated prosthesis. Foot Ankle Int 2002;23(6):509–514.
  5. Samuelsen BT và cs. The impact of the immediate postoperative prosthesis on patient mobility and quality of life after transtibial amputation. Am J Phys Med Rehabil 2017;96(2):116–119.
  6. Reichmann JP, Stevens PM và cs. Removable rigid dressings for postoperative management of transtibial amputations: a review of published evidence. PM&R 2018;10:516–523.
  7. Lee J và cs. Impact of PPAM aid use on the time to prosthetic limb delivery in patients with unilateral transtibial amputation. Prosthet Orthot Int 2023;47(3):258–264.
  8. Mazari FAK và cs. Hull Early walking aid for Rehabilitation of Transtibial amputees — randomized controlled trial (HEART).
  9. Miller TA, Wurdeman SR và cs. Impact of time to receipt of prosthesis on total healthcare costs 12 months postamputation. Am J Phys Med Rehabil 2020.
  10. The role of earlier receipt of a lower limb prosthesis on emergency department utilization. PM&R 2021.
  11. Early receipt of a prosthesis linked to lower mortality in older veterans. J Rehabil Res Dev 2015;52(4).
  12. Prosthetic fitting associated with better survival at 5 years after above-knee amputation due to vascular insufficiency. Ann Phys Rehabil Med 2023.
  13. Pohjolainen T và cs. Prosthetic use and functional and social outcome following major lower limb amputation. Prosthet Orthot Int 1990.
  14. Atay IM và cs. The prevalence of prosthesis use with the effects on body image, depression, anxiety and self-esteem in lower-extremity amputations. Turk J Phys Med Rehab 2014;60(3):184–187.
  15. VA/DoD Clinical Practice Guideline for Rehabilitation of Individuals with Lower Limb Amputation, 2017; cập nhật 2024.
  16. Amputee and Prosthetic Rehabilitation – Standards and Guidelines, 3rd ed. BSRM, London 2018.
  17. Fard B và cs. Amputation and prosthetics of the lower extremity: the 2020 Dutch evidence-based multidisciplinary guideline. Prosthet Orthot Int 2023;47(1):69–80.
  18. Femurett adjustable prosthesis in the assessment and walking training of new above-knee amputees. Prosthet Orthot Int 1989.
  19. Hình ảnh minh họa / Illustrations: dungcuchinhhinh.vn (website của Lê Hoàn Prosthetics & Orthotics)

Связанные решения

Протез после экзартикуляции тазобедренного сустава

Протез после экзартикуляции тазобедренного сустава

Протез после экзартикуляции тазобедренного сустава восстанавливает подвижность людям, полностью потерявшим ногу от тазобедренного сустава.

Протез после экзартикуляции тазобедренного сустава
Установка протеза после экзартикуляции голеностопного сустава

Установка протеза после экзартикуляции голеностопного сустава

Протез после экзартикуляции голеностопного сустава — самый низкий уровень ампутации ноги, сохраняющий естественную опорную функцию.

Установка протеза после экзартикуляции голеностопного сустава
Надёжный адрес для изготовления качественных протезов ног премиум-класса

Надёжный адрес для изготовления качественных протезов ног премиум-класса

Что такое протез ноги премиум-класса, какие преимущества он даёт и почему клиника Le Hoan пользуется доверием.

Надёжный адрес для изготовления качественных протезов ног премиум-класса

Вам или близкому нужна консультация?

Запишитесь на очный приём в Ханое или пришлите документы для дистанционной консультации. Мы отвечаем в течение 24 часов.

Записаться на консультацию