Перейти до основного вмісту
Lê Hoàn Prosthetics & Orthotics

Протези кінцівок

Раннє протезування одразу після ампутації нижньої кінцівки: докази та рекомендації

Чи варто вставати й ходити на тимчасовому протезі якомога раніше після ампутації нижньої кінцівки? Огляд доказів, рекомендацій і застережень.

Безкоштовна консультація 0985 211 888
Раннє протезування одразу після ампутації нижньої кінцівки: докази та рекомендації

Після ампутації нижньої кінцівки пацієнтів часто просять зачекати «дозрівання» куксі. Проте дедалі більше даних свідчить про користь ранньої вертикалізації та ходьби на тимчасовому протезі.

Нижче — стислий виклад доказів і міжнародних рекомендацій. Повна стаття з таблицями та джерелами доступна в’єтнамською й англійською.

Головне

  • Протез з’являється раніше на 2,5 тижня — 2 місяці (в Нідерландах: 50 проти 110 днів).
  • Менше контрактур колінного суглоба та, за даними США, менше повторних операцій на куксі.
  • Ранній протез пов’язаний з нижчою смертністю (США, Швейцарія) — це асоціація, а не доведена причинність.
  • Кращий психологічний стан і образ тіла в користувачів протеза.
  • У США отримання протеза в перші 3 місяці пов’язане приблизно з на 25% нижчими витратами за перший рік і майже вдвічі меншою кількістю звернень до швидкої.
How to read: both timelines start on the day of surgery (day 0). Top (green, EARLY FITTING): removable rigid dressing → early walking with a training aid → temporary prosthesis → definitive prosthesis. Bottom (orange, LATE FITTING): soft elastic bandage, waiting for the stump to settle, no weight-bearing training → late prosthesis, with muscle weakness and joint contracture. Key figure: about 50 days versus 110 days to the first prosthesis (van Velzen et al., Prosthet Orthot Int 2005, 149 transtibial amputees). The figure illustrates the principle only; it must not be used to decide fitting time on your own.
How to read: both timelines start on the day of surgery (day 0). Top (green, EARLY FITTING): removable rigid dressing → early walking with a training aid → temporary prosthesis → definitive prosthesis. Bottom (orange, LATE FITTING): soft elastic bandage, waiting for the stump to settle, no weight-bearing training → late prosthesis, with muscle weakness and joint contracture. Key figure: about 50 days versus 110 days to the first prosthesis (van Velzen et al., Prosthet Orthot Int 2005, 149 transtibial amputees). The figure illustrates the principle only; it must not be used to decide fitting time on your own.

Наукові дані

  • Огляд Cochrane 2019 (Kwah та співавт.): упевненість у користі жорстких пов’язок низька через малі дослідження та упередження.
  • Нідерланди, 149 пацієнтів (van Velzen, 2005): перший протез через 50 днів проти 110 при еластичному бинтуванні.
  • Дослідження IMPACT (США): −25% загальних витрат за 12 місяців при протезі в перші 0–3 місяці.
  • Настанови VA/DoD (США), BSRM і BACPAR (Велика Британія), нідерландські настанови 2020 підтримують ранній початок за участі міждисциплінарної команди.

Практичні поради

  • Оцінка міждисциплінарною командою одразу після операції.
  • При ампутації нижче коліна: знімна жорстка пов’язка в перший тиждень, ходьба з раннім ходунком або тимчасовим протезом.
  • Обережність при тяжкій ішемії кінцівки, неконтрольованій інфекції, тяжкій серцевій і легеневій недостатності.
  • Регульована гільза: змінюйте її в міру зменшення куксі, не чекайте повної стабілізації.

Відео з YouTube-каналу Lê Hoàn

Chân giả cấp sớm giúp phục hồi chức năng sớm.
Chân giả cấp sớm giúp phục hồi chức năng sớm.
Quy trình tập luyện và lắp chân giả cho người bị cắt cụt trên gối cả hai bên chân
Quy trình tập luyện và lắp chân giả cho người bị cắt cụt trên gối cả hai bên chân
Transfemoral amputee with a prosthesis - Đi chân giả lần đầu với khớp gối thủy lực kiểm soát điện tử
Transfemoral amputee with a prosthesis - Đi chân giả lần đầu với khớp gối thủy lực kiểm soát điện tử

YouTube · Chân Tay Giả – Lê Hoàn

Якщо вам або близькому належить ампутація нижньої кінцівки, зверніться до нас завчасно: +84 985 211 888.

Джерела

  1. Kwah LK, Webb MT, Goh L, Harvey LA. Rigid dressings versus soft dressings for transtibial amputations. Cochrane Database Syst Rev 2019;(6):CD012427.
  2. van Velzen AD và cs. Early treatment of trans-tibial amputees: retrospective analysis of early fitting and elastic bandaging. Prosthet Orthot Int 2005.
  3. Ali MM và cs. A contemporary comparative analysis of immediate postoperative prosthesis placement following below-knee amputation. Ann Vasc Surg 2013;27(8):1146–53.
  4. Schon LC và cs. Benefits of early prosthetic management of transtibial amputees: a prospective clinical study of a prefabricated prosthesis. Foot Ankle Int 2002;23(6):509–514.
  5. Samuelsen BT và cs. The impact of the immediate postoperative prosthesis on patient mobility and quality of life after transtibial amputation. Am J Phys Med Rehabil 2017;96(2):116–119.
  6. Reichmann JP, Stevens PM và cs. Removable rigid dressings for postoperative management of transtibial amputations: a review of published evidence. PM&R 2018;10:516–523.
  7. Lee J và cs. Impact of PPAM aid use on the time to prosthetic limb delivery in patients with unilateral transtibial amputation. Prosthet Orthot Int 2023;47(3):258–264.
  8. Mazari FAK và cs. Hull Early walking aid for Rehabilitation of Transtibial amputees — randomized controlled trial (HEART).
  9. Miller TA, Wurdeman SR và cs. Impact of time to receipt of prosthesis on total healthcare costs 12 months postamputation. Am J Phys Med Rehabil 2020.
  10. The role of earlier receipt of a lower limb prosthesis on emergency department utilization. PM&R 2021.
  11. Early receipt of a prosthesis linked to lower mortality in older veterans. J Rehabil Res Dev 2015;52(4).
  12. Prosthetic fitting associated with better survival at 5 years after above-knee amputation due to vascular insufficiency. Ann Phys Rehabil Med 2023.
  13. Pohjolainen T và cs. Prosthetic use and functional and social outcome following major lower limb amputation. Prosthet Orthot Int 1990.
  14. Atay IM và cs. The prevalence of prosthesis use with the effects on body image, depression, anxiety and self-esteem in lower-extremity amputations. Turk J Phys Med Rehab 2014;60(3):184–187.
  15. VA/DoD Clinical Practice Guideline for Rehabilitation of Individuals with Lower Limb Amputation, 2017; cập nhật 2024.
  16. Amputee and Prosthetic Rehabilitation – Standards and Guidelines, 3rd ed. BSRM, London 2018.
  17. Fard B và cs. Amputation and prosthetics of the lower extremity: the 2020 Dutch evidence-based multidisciplinary guideline. Prosthet Orthot Int 2023;47(1):69–80.
  18. Femurett adjustable prosthesis in the assessment and walking training of new above-knee amputees. Prosthet Orthot Int 1989.
  19. Hình ảnh minh họa / Illustrations: dungcuchinhhinh.vn (website của Lê Hoàn Prosthetics & Orthotics)

Пов’язані рішення

Протез після екзартикуляції кульшового суглоба

Протез після екзартикуляції кульшового суглоба

Протез після екзартикуляції кульшового суглоба відновлює рухливість людям, які повністю втратили ногу від кульшового суглоба.

Протез після екзартикуляції кульшового суглоба
Встановлення протеза після екзартикуляції гомілковостопного суглоба

Встановлення протеза після екзартикуляції гомілковостопного суглоба

Протез після екзартикуляції гомілковостопного суглоба — найнижчий рівень ампутації ноги, що зберігає природну опорну функцію.

Встановлення протеза після екзартикуляції гомілковостопного суглоба
Надійна адреса для виготовлення якісних протезів ніг преміум-класу

Надійна адреса для виготовлення якісних протезів ніг преміум-класу

Що таке протез ноги преміум-класу, які переваги він дає і чому клініка Le Hoan користується довірою.

Надійна адреса для виготовлення якісних протезів ніг преміум-класу

Вам чи близькій людині потрібна консультація?

Запишіться на очний прийом у Ханої або надішліть документи для дистанційної консультації. Ми відповідаємо протягом 24 годин.

Записатися на консультацію