پرش به محتوای اصلی
Lê Hoàn Prosthetics & Orthotics

ارتزها

بریس برای اسکولیوز ایدیوپاتیک نوجوانان: شواهد و راهنما

آیا بریس واقعاً از جراحی جلوگیری می‌کند؟ خلاصه کارآزمایی BrAIST، مرورهای کاکرین، رهنمود SOSORT و تصمیم‌گیری بر پایه زاویه کاب.

مشاوره رایگان 0985 211 888
بریس برای اسکولیوز ایدیوپاتیک نوجوانان: شواهد و راهنما

اسکولیوز ایدیوپاتیک نوجوانان (AIS) در حدود ۲ تا ۳٪ کودکان در دوران بلوغ دیده می‌شود. برای کودکانی که هنوز در حال رشدند و انحنای کافی بزرگ دارند، بریس تنها درمان غیرجراحی است که در کارآزمایی تصادفی چندمرکزی ثابت شده نرخ جراحی را کاهش می‌دهد.

در ادامه خلاصه‌ای از شواهد و رهنمودها آمده است. متن کامل مقاله با جدول‌ها و منابع به زبان‌های ویتنامی و انگلیسی موجود است.

نکات کلیدی

  • حدود ۴ از ۱۰ کودک مبتلا به AIS بدون درمان پیشرفت انحنا دارند.
  • خطرناک‌ترین دوره اوج رشد بلوغ است؛ آستانه ۵۰ درجه آینده بزرگسالی را تعیین می‌کند.
  • بریس برای کودکان در حال رشد (Risser صفر تا ۳) با انحنای بیش از ۲۰ ± ۵ درجه و خطر پیشرفت توصیه می‌شود (SOSORT 2016).
  • بریس شبانه (CONTRAIS، ۲۰۲۴): موفقیت ۷۶٪ در برابر ۵۸٪ با تمرین اختصاصی و ۵۳٪ فقط با فعالیت بدنی.
  • تمرین‌ها (Schroth/PSSE) سود کوچکی دارند و همراه بریس بهتر کار می‌کنند نه به‌جای آن.

شواهد علمی

  • BrAIST: ۲۴۲ کودک، زاویه کاب ۲۰ تا ۴۰، Risser صفر تا ۲؛ مطالعه به‌دلیل اثربخشی آشکار بریس زودتر متوقف شد.
  • کاکرین ۲۰۱۵: ۷ مطالعه و ۶۶۲ نوجوان — بریس از پیشرفت انحنا جلوگیری می‌کند.
  • اصلاح اولیه درون بریس ارتباط قوی با موفقیت دارد (Eur Spine J، ۲۰۱۹).
  • پایش الکترونیکی مدت پوشیدن را به‌طور میانگین ۳٫۴۷ ساعت در روز افزایش می‌دهد (PLOS ONE، ۲۰۲۲).
  • نمونه از کلینیک: بیمار ۱۵ ساله با انحنای ۳۸٫۶۵ درجه کاب؛ پس از حدود ۱۴ ماه با دو بریس (روز و شب): ۱۰ درجه بدون بریس، ۰٫۲ درجه در بریس روز و ‎−۲٫۶ درجه در بریس شب. اصلاح بیشتر درون بریس با پیامد بهتر همراه است: مرور van den Bogaart (Eur Spine J 2019؛ ۲۶ مطالعه) شواهد قوی می‌دهد که نبود اصلاح اولیه درون بریس با شکست درمان همراه است؛ Emans (Spine 1986؛ ۲۹۵ بیمار)؛ Katz (JBJS 2010): ۸۲٪ بدون پیشرفت با بیش از ۱۲ ساعت در روز در برابر ۳۱٪ با کمتر از ۷ ساعت. این یک همراهی است نه اثبات علّیت.
How to read: each horizontal bar is a group of children; the longer the bar, the higher the success rate. SUCCESS means that when growth ended the Cobb angle was still below 50° (no surgery). Observation only: 48%. Brace worn 0–6 hours/day: 41%. Brace worn 12.9 hours/day or more: 90–93%. Wear time was measured by heat sensors inside the brace, so it is a real measurement rather than self-report; the link between hours worn and success was statistically significant (P < 0.001). Note that this is an analysis by actual wear time, so children who wore it longer may also differ in other ways. Source: Weinstein et al., NEJM 2013;369:1512–1521 (242 children, Cobb 20°–40°, Risser 0–2).
How to read: each horizontal bar is a group of children; the longer the bar, the higher the success rate. SUCCESS means that when growth ended the Cobb angle was still below 50° (no surgery). Observation only: 48%. Brace worn 0–6 hours/day: 41%. Brace worn 12.9 hours/day or more: 90–93%. Wear time was measured by heat sensors inside the brace, so it is a real measurement rather than self-report; the link between hours worn and success was statistically significant (P < 0.001). Note that this is an analysis by actual wear time, so children who wore it longer may also differ in other ways. Source: Weinstein et al., NEJM 2013;369:1512–1521 (242 children, Cobb 20°–40°, Risser 0–2).
How the Cobb angle is assessed and what each range means (source: dungcuchinhhinh.vn)
How the Cobb angle is assessed and what each range means (source: dungcuchinhhinh.vn)
Brace principle: pressure areas and cut-out (relief) areas (source: dungcuchinhhinh.vn)
Brace principle: pressure areas and cut-out (relief) areas (source: dungcuchinhhinh.vn)
Guided scoliosis-specific exercise (source: dungcuchinhhinh.vn)
Guided scoliosis-specific exercise (source: dungcuchinhhinh.vn)
Examples of exercises: quadruped, bar hang/squat, unilateral kneeling, lateral flexion sitting (source: dungcuchinhhinh.vn)
Examples of exercises: quadruped, bar hang/squat, unilateral kneeling, lateral flexion sitting (source: dungcuchinhhinh.vn)
How to read the films: four standing X-rays of the same patient, shown at the same size for easy comparison. The first tile (orange frame) is before treatment (2 August 2022): the orange lines are the Cobb-angle measurement lines, result 38.65°. The other three tiles (green frames) were taken on 24 October 2023, after about 14 months: out of brace (10°), in the night brace (−2.6°, curved to the opposite side) and in the day brace (0.2°); the bright round and elongated objects are the pads and frame of the brace. The large figure under each film is the Cobb angle. The patient-name line printed on the films has been masked; everything else is kept as on the original films. Image source: dungcuchinhhinh.vn.
How to read the films: four standing X-rays of the same patient, shown at the same size for easy comparison. The first tile (orange frame) is before treatment (2 August 2022): the orange lines are the Cobb-angle measurement lines, result 38.65°. The other three tiles (green frames) were taken on 24 October 2023, after about 14 months: out of brace (10°), in the night brace (−2.6°, curved to the opposite side) and in the day brace (0.2°); the bright round and elongated objects are the pads and frame of the brace. The large figure under each film is the Cobb angle. The patient-name line printed on the films has been masked; everything else is kept as on the original films. Image source: dungcuchinhhinh.vn.

توصیه‌های عملی

  • نشانه‌های اولیه را بشناسید: نابرابری شانه‌ها، برجستگی کتف، کمر نامتقارن، قوز دنده هنگام خم شدن.
  • تا زمانی که کودک رشد می‌کند نزد متخصص بروید و رادیوگرافی بگیرید.
  • بریس باید اختصاصی ساخته شود، اصلاح درون بریس بررسی شود و با رشد کودک تنظیم گردد.
  • ساعات پوشیدن (حداقل ۱۲٫۹ ساعت در روز)، پوست و روحیه کودک را پیگیری کنید؛ رادیوگرافی تکراری معمولاً با فاصله حداقل ۶ ماه.

ویدیوها از کانال یوتیوب Lê Hoàn

Áo Nẹp Chỉnh Hình
Áo Nẹp Chỉnh Hình

YouTube · Chân Tay Giả – Lê Hoàn

اگر فرزند شما نشانه‌های اسکولیوز دارد یا بریس تجویز شده، با رادیوگرافی‌ها برای معاینه مراجعه کنید: ‎+84 985 211 888.

منابع

  1. Weinstein SL, Dolan LA, Wright JG, Dobbs MB. Effects of bracing in adolescents with idiopathic scoliosis. N Engl J Med. 2013;369(16):1512–1521.
  2. Negrini S, Minozzi S, Bettany-Saltikov J, et al. Braces for idiopathic scoliosis in adolescents. Cochrane Database Syst Rev. 2015;(6):CD006850.
  3. Romano M, Minozzi S, Bettany-Saltikov J, et al. Therapeutic exercises for idiopathic scoliosis in adolescents. Cochrane Database Syst Rev. 2024;2:CD007837.
  4. Negrini S, Donzelli S, Aulisa AG, et al. 2016 SOSORT guidelines: orthopaedic and rehabilitation treatment of idiopathic scoliosis during growth. Scoliosis Spinal Disord. 2018;13:3.
  5. Yang S, Cai F, Xie R, et al. Adolescent idiopathic scoliosis non-surgical interventions: a systematic review and network meta-analysis of Cobb angle and SRS-22 outcomes. Front Pediatr. 2026;14:1908709.
  6. Po EYP, Yang M, Takemura N, et al. Global prevalence of adolescent idiopathic scoliosis between 1975 and 2025: a systematic review and meta-analysis. Spine. 2026.
  7. Kuru T, Yeldan İ, Dereli EE, et al. The efficacy of three-dimensional Schroth exercises in adolescent idiopathic scoliosis: a randomised controlled clinical trial. Clin Rehabil. 2016;30(2):181–190.
  8. Wang S, Zhao J, Hu X, et al. Psychosocial burden of adolescent idiopathic scoliosis: a systematic review and meta-synthesis of patient and caregiver perspectives. Health Expect. 2026.
  9. The effects of exercise on patients with moderate adolescent idiopathic scoliosis: a systematic review and meta-analysis. Orthop Rev. 2025. PMID: 40476023.
  10. Physiotherapy management of adolescent idiopathic scoliosis (Invited Topical Review). J Physiother. 2025.
  11. Di Felice F, Zaina F, Donzelli S, Negrini S. The natural history of idiopathic scoliosis during growth: a meta-analysis. Am J Phys Med Rehabil. 2018;97(5):346–356.
  12. Puberty changes the natural history of idiopathic scoliosis: three prediction models for future radiographic curve severity from 1563 consecutive patients. Eur Spine J. 2024.
  13. Prediction of future curve angle using prior radiographs in previously untreated idiopathic scoliosis: natural history from age 6 to after the end of growth (SOSORT 2022 award winner). Eur Spine J. 2023.
  14. Karol LA, Virostek D, Felton K, Jo C, Butler L. The effect of the Risser stage on bracing outcome in adolescent idiopathic scoliosis. J Bone Joint Surg Am. 2016;98(15):1253–1259.
  15. Hình ảnh minh họa / Illustrations: dungcuchinhhinh.vn (website của Lê Hoàn Prosthetics & Orthotics)
  16. Cheng JC, Castelein RM, Chu WC, et al. Adolescent idiopathic scoliosis. Nat Rev Dis Primers. 2015;1:15030. PMID 27188385.
  17. Weinstein SL, Dolan LA, Spratt KF, et al. Health and function of patients with untreated idiopathic scoliosis: a 50-year natural history study. JAMA. 2003;289(5):559–567. PMID 12578488.
  18. Lonstein JE, Carlson JM. The prediction of curve progression in untreated idiopathic scoliosis during growth. J Bone Joint Surg Am. 1984;66(7):1061–1071. PMID 6480635.
  19. Dolan LA, Weinstein SL. Surgical rates after observation and bracing for adolescent idiopathic scoliosis: an evidence-based review. Spine. 2007;32(19 Suppl):S91–S100. PMID 17728687.
  20. Karavidas N. Bracing in the treatment of adolescent idiopathic scoliosis: evidence to date. Adolesc Health Med Ther. 2019;10:153–172. PMID 31632169.
  21. Kuroki H, Inomata N, Hamanaka H, et al. Efficacy of the Osaka Medical College (OMC) brace in the treatment of adolescent idiopathic scoliosis following Scoliosis Research Society brace studies criteria. Scoliosis. 2015;10:12 (Japan). PMID 25932040.
  22. Kuroki H. Brace treatment for adolescent idiopathic scoliosis. J Clin Med. 2018;7(6):136 (Japan). PMID 29867010.
  23. van den Bogaart M, van Royen BJ, Haanstra TM, de Kleuver M, Faraj SSA. Predictive factors for brace treatment outcome in adolescent idiopathic scoliosis: a best-evidence synthesis. Eur Spine J. 2019;28(3):511–525. PMID 30607519.
  24. Emans JB, Kaelin A, Bancel P, Hall JE, Miller ME. The Boston bracing system for idiopathic scoliosis: follow-up results in 295 patients. Spine. 1986;11(8):792–801. PMID 3810295.
  25. Katz DE, Herring JA, Browne RH, Kelly DM, Birch JG. Brace wear control of curve progression in adolescent idiopathic scoliosis. J Bone Joint Surg Am. 2010;92(6):1343–1352. PMID 20516309.
  26. Almansour H, Pepke W, Bruckner T, Diebo BG, Akbar M. Three-dimensional analysis of initial brace correction in the setting of adolescent idiopathic scoliosis. J Clin Med. 2019;8(11):1804. PMID 31661811.

راه‌حل‌های مرتبط

پاسخ به پرسش‌های رایج درباره اسکولیوز

پاسخ به پرسش‌های رایج درباره اسکولیوز

پاسخ به پرسش‌های رایج والدین درباره درمان اسکولیوز با بریس: چه زمانی یک یا دو بریس لازم است و چرا باید بریس را به‌طور دوره‌ای تعویض کرد.

پاسخ به پرسش‌های رایج درباره اسکولیوز
روش استفاده از بریس ارتوپدی برای درمان اسکولیوز

روش استفاده از بریس ارتوپدی برای درمان اسکولیوز

مروری بر اسکولیوز شامل علل، نشانه‌ها و خطرات آن، و اینکه چرا بریس ارتوپدی همراه با فیزیوتراپی، ایمن‌ترین و مؤثرترین روش درمان امروز است.

روش استفاده از بریس ارتوپدی برای درمان اسکولیوز
مروری بر روش کفی‌های طبی برای کف پای صاف

مروری بر روش کفی‌های طبی برای کف پای صاف

علل کف پای صاف، مزایای کفی‌های سفارشی و روند درمان، به‌همراه نکاتی درباره هزینه.

مروری بر روش کفی‌های طبی برای کف پای صاف

شما یا یکی از عزیزانتان به مشاوره نیاز دارید؟

برای ارزیابی حضوری در هانوی وقت بگیرید یا پرونده خود را برای مشاوره از راه دور ارسال کنید. ما ظرف ۲۴ ساعت پاسخ می‌دهیم.

رزرو مشاوره