Перейти к основному содержанию
Lê Hoàn Prosthetics & Orthotics

Ортезы

Косолапость и метод Понсети: влияние на суставы и роль ортезов

Метод Понсети исправляет более 90% косолапых стоп без большой операции, но голеностоп остаётся слабее, а рецидивы часты. Обзор данных о голеностопе, колене, тазобедренном суставе и ортезах.

Бесплатная консультация 0985 211 888
Косолапость и метод Понсети: влияние на суставы и роль ортезов

Метод Понсети — лучший сегодня способ лечения косолапости у младенцев, но после лечения голеностоп остаётся слабее, чем у здоровых детей, а колено и бедро компенсируют это при ходьбе. Косолапость склонна к рецидивам, поэтому этап ношения брейса решающий.

Ниже — краткое изложение данных PubMed, PMC и Cochrane. Полная статья с таблицами доступна на вьетнамском и английском языках.

Главное

  • Метод Понсети (гипсование, тенотомия ахиллова сухожилия, брейс Денис-Брауна) исправляет более 90% стоп без большой операции.
  • Голеностоп (сильные доказательства, метаанализы): толчок стопой слабее, объём движений меньше, стопа чаще повёрнута внутрь.
  • Колено и тазобедренный сустав меняются в основном компенсаторно; крупных доказательств вреда гипса или брейса для этих суставов нет.
  • Самый частый вид рецидива — эквинус: если брейс не удерживает стопу в тыльном сгибании, ахиллово сухожилие снова укорачивается.
  • Обычный ортез, лишь удерживающий стопу ровно (AFO), недостаточен: в сравнительном исследовании рецидив 83% против 31% при брейсе Денис-Брауна.

Научные данные

  • Несоблюдение режима ношения брейса — главная причина рецидива (86% рецидивировавших стоп в одном исследовании); риск выше в 5–183 раза в разных работах.
  • В данных самого Понсети рецидивы составили 7% у детей, правильно носивших брейс, и 78% у остальных.
  • При поздних рецидивах анализ походки выявляет компенсаторную наружную ротацию бедра у 50–70% детей и внутреннюю торсию голени у 71%.
  • Индивидуальные динамические ортезы колено-голеностоп-стопа: в небольших исследованиях рецидивов не было за 4 года (20 детей) или было 8% за 2 года (DTKAFO).

Практические советы

  • Носите брейс почти круглосуточно первые 3 месяца, затем во время сна до 4–5 лет.
  • Перед застёгиванием прижмите пятку к подошве; если пятка не касается подошвы или стопа выскальзывает — это ранний признак рецидива.
  • Планка должна быть равна ширине плеч ребёнка; меняйте размер по мере роста.
  • При рецидиве или позднем лечении ортез нужно изготавливать индивидуально, с учётом оставшейся деформации.

Если ваш ребёнок лечится от косолапости или у него рецидив, приходите на осмотр и оценку походки: +84 985 211 888. Статья носит образовательный характер.

Источники

  1. Grin L, van Oorschot L, Vanwanseele B, et al. Kinematic Gait Impairments in Children with Clubfeet Treated by the Ponseti Method: A Systematic Review and Meta-Analysis. Children. 2023;10(5):785.
  2. Tuinsma ABM, Vanwanseele B, van Oorschot L, et al. Gait kinetics in children with clubfeet treated surgically or with the Ponseti method: a meta-analysis. Gait Posture. 2018;66:94–100.
  3. Karol LA, Jeans K, ElHawary R. Gait analysis after initial nonoperative treatment for clubfeet: intermediate term followup at age 5. Clin Orthop Relat Res. 2009;467(5):1206–1213.
  4. 3D gait analysis of children treated for idiopathic CTEV after completion of Ponseti treatment.
  5. Interventions for congenital talipes equinovarus (clubfoot). Cochrane review, 2020 (Bina et al.).
  6. Pearls to address challenges in initial casting treatment for idiopathic clubfoot. JPOSNA. 2025.
  7. Relapse following use of Ponseti method in idiopathic clubfoot.
  8. Risk factors for relapse and surgical intervention in children with CTEV treated by the Ponseti method. Life. 2026;16(3):483.
  9. El-Hawary R, Karol LA, Jeans KA, Richards BS. Gait analysis of children treated for clubfoot with physical therapy or the Ponseti cast technique. J Bone Joint Surg Am. 2008;90(7):1508–1516.
  10. Karol LA, Jeans KA. Functional evaluation of clubfoot with gait analysis: a narrative review. Ann Transl Med. 2021.
  11. The association between idiopathic clubfoot and increased internal hip rotation. Clin Orthop Relat Res.
  12. Ponseti casting for club foot – above- or below-knee? A prospective randomised clinical trial.
  13. Predictors of cast-related skin complications during Ponseti casting: analysis of 306 casting episodes.
  14. Influence of cast change interval in the Ponseti method: a systematic review.
  15. Complications associated with Ponseti serial casting and surgical correction via soft tissue release.
  16. Conventional versus accelerated Ponseti: a systematic review and meta-analysis. Cureus. 2023.
  17. Foot abduction brace in the Ponseti method: torsional deformities and compliance. J Pediatr Orthop. 2007;27(6):712–716.
  18. Flatfoot in the contralateral foot in unilateral clubfoot treated using the foot abduction brace. Medicine. 2017;96(35):e7937.
  19. The prevalence of developmental dysplasia of the hip in idiopathic clubfoot: a systematic review and meta-analysis. Int Orthop. 2015;39(7):1371–1378.
  20. Perry DC, et al. The association between clubfoot and developmental dysplasia of the hip. J Bone Joint Surg Br. 2010;92(11):1586–1588.
  21. Effects of the Ponseti method on hips with developmental dysplasia (Pavlik harness and Ponseti).
  22. Contemporary national treatment patterns for clubfoot relapse-related interventions. BMC Musculoskelet Disord. 2026.
  23. Anatomical structures responsible for CTEV relapse after Ponseti treatment.
  24. Novel dynamic foot abduction bar – study protocol. ClinicalTrials.gov NCT05293743.
  25. Alves C. Bracing in clubfoot: do we know enough? J Child Orthop. 2019.
  26. The Ponseti method in children with clubfoot after walking age – systematic review and meta-analysis of observational studies. PLoS One. 2018.
  27. Ponseti method after walking age – a multi-centric study of 429 feet.
  28. The Ponseti method of clubfoot treatment in walking age children: a study of 56 children from 1 to 10 years of age. J Pediatr Orthop B.
  29. The recurrent clubfoot: can gait analysis help us make better preoperative decisions? Clin Orthop Relat Res. 2009.
  30. Lower extremity characteristics in recurrent clubfoot: clinical and gait analysis findings. Gait Posture. 2019.
  31. Gait parameters in children with late clubfoot relapse after initial conservative therapy are different. Gait Posture. 2024.
  32. Muscle-tendon properties and functional gait outcomes in clubfoot patients with and without a relapse. Gait Posture. 2022.
  33. Effect of Achilles tenotomy on congenital clubfoot-associated calf-muscle atrophy: an ultrasonographic study. J Orthop Sci.
  34. Can the Achilles tendon regenerate completely following percutaneous tenotomy in older children with clubfoot? Int Orthop. 2024.
  35. Masrouha KZ, et al. Narrative review of the management of a relapsed clubfoot. Ann Transl Med. 2021.
  36. Shabtai L, Segev E, Yavor A, Wientroub S, Hemo Y. Prolonged use of foot abduction brace reduces the rate of surgery in Ponseti-treated idiopathic club feet. J Child Orthop. 2015;9(3):177–182.
  37. Janicki JA, Wright JG, Weir S, Narayanan UG. A comparison of ankle foot orthoses with foot abduction orthoses to prevent recurrence following correction of idiopathic clubfoot by the Ponseti method. J Bone Joint Surg Br. 2011;93(5):700–704.
  38. Zhao D, et al. Relapse of clubfoot after treatment with the Ponseti method and the function of the foot abduction orthosis. Clin Orthop Surg. 2014;6(3):245.
  39. Farrar EJ, et al. Two-year retrospective cohort results on use of a dynamic unilateral brace (DTKAFO) for treatment of clubfoot. 2022.
  40. Evaluation of gait, relapse and compliance in clubfoot treatment with custom-made orthoses. Gait Posture. 2016.
  41. Is unilateral lower leg orthosis with a circular foot unit a reasonable bracing alternative in the Ponseti method? BMC Musculoskelet Disord. 2018.
  42. Efficacy of ankle-foot orthosis as an adjunct to foot abduction brace for clubfoot relapse prevention in Ponseti (Zambia).

Связанные решения

Ответы на частые вопросы о сколиозе

Ответы на частые вопросы о сколиозе

Ответы на частые вопросы родителей о корсетном лечении сколиоза: когда нужен один или два корсета и почему их нужно периодически менять.

Ответы на частые вопросы о сколиозе
Как корсет применяется для лечения сколиоза

Как корсет применяется для лечения сколиоза

Обзор сколиоза: причины, признаки, риски — и почему корсет в сочетании с физиотерапией остаётся самым безопасным и эффективным методом лечения.

Как корсет применяется для лечения сколиоза
Обзор метода ортопедических стелек при плоскостопии

Обзор метода ортопедических стелек при плоскостопии

Причины плоскостопия, польза индивидуальных стелек и процесс лечения — а также информация о стоимости.

Обзор метода ортопедических стелек при плоскостопии

Вам или близкому нужна консультация?

Запишитесь на очный приём в Ханое или пришлите документы для дистанционной консультации. Мы отвечаем в течение 24 часов.

Записаться на консультацию