Lompat ke konten utama
Lê Hoàn Prosthetics & Orthotics

Ortosis

Kaki pengkor dan metode Ponseti: dampak pada sendi dan peran brace

Metode Ponseti memperbaiki lebih dari 90% kaki pengkor tanpa operasi besar, namun pergelangan kaki tetap lebih lemah dan kekambuhan sering terjadi. Ringkasan bukti tentang sendi, tendon Achilles, dan brace.

Konsultasi gratis 0985 211 888
Kaki pengkor dan metode Ponseti: dampak pada sendi dan peran brace

Metode Ponseti adalah terapi terbaik saat ini untuk kaki pengkor pada bayi, tetapi setelah terapi pergelangan kaki tetap lebih lemah daripada anak sehat, dan lutut serta panggul harus mengompensasi saat berjalan. Kaki pengkor cenderung kambuh, sehingga fase pemakaian brace sangat menentukan.

Berikut ringkasan bukti dari PubMed, PMC, dan Cochrane. Artikel lengkap dengan tabel tersedia dalam bahasa Vietnam dan Inggris.

Poin utama

  • Metode Ponseti (gips, tenotomi tendon Achilles, brace Denis Browne) memperbaiki lebih dari 90% kaki tanpa operasi besar.
  • Pergelangan kaki (bukti kuat, meta-analisis): dorongan kaki lebih lemah, rentang gerak lebih sempit, kaki lebih sering mengarah ke dalam.
  • Perubahan lutut dan panggul terutama bersifat kompensasi; tidak ada bukti kuat bahwa gips atau brace merusak sendi tersebut.
  • Jenis kekambuhan tersering adalah equinus: bila brace tidak menahan kaki dalam dorsofleksi, tendon Achilles memendek lagi.
  • Ortosis biasa yang hanya menahan kaki lurus (AFO) tidak cukup: dalam studi pembanding, kambuh 83% dibanding 31% dengan brace Denis Browne.

Bukti ilmiah

  • Ketidakpatuhan memakai brace adalah penyebab utama kekambuhan (86% kaki yang kambuh dalam satu studi); risikonya 5–183 kali lebih tinggi pada berbagai studi.
  • Dalam data Ponseti sendiri, kekambuhan 7% pada anak yang memakai brace dengan benar dan 78% pada yang tidak.
  • Pada kekambuhan lanjut, analisis gaya berjalan menunjukkan rotasi eksternal panggul kompensasi pada 50–70% anak dan torsi tibia internal pada 71%.
  • Ortosis dinamis lutut-pergelangan-kaki yang dibuat khusus: dalam studi kecil tidak ada kekambuhan selama 4 tahun (20 anak) atau kambuh 8% setelah 2 tahun (DTKAFO).

Saran praktis

  • Pakai brace hampir sepanjang hari selama 3 bulan pertama, lalu saat tidur hingga usia 4–5 tahun.
  • Tekan tumit ke sol sebelum mengencangkan tali; tumit yang tidak menyentuh sol atau kaki yang sering lepas adalah tanda awal kekambuhan.
  • Panjang batang harus selebar bahu anak; ganti ukuran seiring pertumbuhan.
  • Pada kekambuhan atau terapi terlambat, ortosis harus dibuat khusus sesuai deformitas yang tersisa.

Jika anak Anda sedang menjalani terapi kaki pengkor atau mengalami kekambuhan, datanglah untuk pemeriksaan dan analisis gaya berjalan: +84 985 211 888. Artikel ini bersifat edukasi.

Referensi

  1. Grin L, van Oorschot L, Vanwanseele B, et al. Kinematic Gait Impairments in Children with Clubfeet Treated by the Ponseti Method: A Systematic Review and Meta-Analysis. Children. 2023;10(5):785.
  2. Tuinsma ABM, Vanwanseele B, van Oorschot L, et al. Gait kinetics in children with clubfeet treated surgically or with the Ponseti method: a meta-analysis. Gait Posture. 2018;66:94–100.
  3. Karol LA, Jeans K, ElHawary R. Gait analysis after initial nonoperative treatment for clubfeet: intermediate term followup at age 5. Clin Orthop Relat Res. 2009;467(5):1206–1213.
  4. 3D gait analysis of children treated for idiopathic CTEV after completion of Ponseti treatment.
  5. Interventions for congenital talipes equinovarus (clubfoot). Cochrane review, 2020 (Bina et al.).
  6. Pearls to address challenges in initial casting treatment for idiopathic clubfoot. JPOSNA. 2025.
  7. Relapse following use of Ponseti method in idiopathic clubfoot.
  8. Risk factors for relapse and surgical intervention in children with CTEV treated by the Ponseti method. Life. 2026;16(3):483.
  9. El-Hawary R, Karol LA, Jeans KA, Richards BS. Gait analysis of children treated for clubfoot with physical therapy or the Ponseti cast technique. J Bone Joint Surg Am. 2008;90(7):1508–1516.
  10. Karol LA, Jeans KA. Functional evaluation of clubfoot with gait analysis: a narrative review. Ann Transl Med. 2021.
  11. The association between idiopathic clubfoot and increased internal hip rotation. Clin Orthop Relat Res.
  12. Ponseti casting for club foot – above- or below-knee? A prospective randomised clinical trial.
  13. Predictors of cast-related skin complications during Ponseti casting: analysis of 306 casting episodes.
  14. Influence of cast change interval in the Ponseti method: a systematic review.
  15. Complications associated with Ponseti serial casting and surgical correction via soft tissue release.
  16. Conventional versus accelerated Ponseti: a systematic review and meta-analysis. Cureus. 2023.
  17. Foot abduction brace in the Ponseti method: torsional deformities and compliance. J Pediatr Orthop. 2007;27(6):712–716.
  18. Flatfoot in the contralateral foot in unilateral clubfoot treated using the foot abduction brace. Medicine. 2017;96(35):e7937.
  19. The prevalence of developmental dysplasia of the hip in idiopathic clubfoot: a systematic review and meta-analysis. Int Orthop. 2015;39(7):1371–1378.
  20. Perry DC, et al. The association between clubfoot and developmental dysplasia of the hip. J Bone Joint Surg Br. 2010;92(11):1586–1588.
  21. Effects of the Ponseti method on hips with developmental dysplasia (Pavlik harness and Ponseti).
  22. Contemporary national treatment patterns for clubfoot relapse-related interventions. BMC Musculoskelet Disord. 2026.
  23. Anatomical structures responsible for CTEV relapse after Ponseti treatment.
  24. Novel dynamic foot abduction bar – study protocol. ClinicalTrials.gov NCT05293743.
  25. Alves C. Bracing in clubfoot: do we know enough? J Child Orthop. 2019.
  26. The Ponseti method in children with clubfoot after walking age – systematic review and meta-analysis of observational studies. PLoS One. 2018.
  27. Ponseti method after walking age – a multi-centric study of 429 feet.
  28. The Ponseti method of clubfoot treatment in walking age children: a study of 56 children from 1 to 10 years of age. J Pediatr Orthop B.
  29. The recurrent clubfoot: can gait analysis help us make better preoperative decisions? Clin Orthop Relat Res. 2009.
  30. Lower extremity characteristics in recurrent clubfoot: clinical and gait analysis findings. Gait Posture. 2019.
  31. Gait parameters in children with late clubfoot relapse after initial conservative therapy are different. Gait Posture. 2024.
  32. Muscle-tendon properties and functional gait outcomes in clubfoot patients with and without a relapse. Gait Posture. 2022.
  33. Effect of Achilles tenotomy on congenital clubfoot-associated calf-muscle atrophy: an ultrasonographic study. J Orthop Sci.
  34. Can the Achilles tendon regenerate completely following percutaneous tenotomy in older children with clubfoot? Int Orthop. 2024.
  35. Masrouha KZ, et al. Narrative review of the management of a relapsed clubfoot. Ann Transl Med. 2021.
  36. Shabtai L, Segev E, Yavor A, Wientroub S, Hemo Y. Prolonged use of foot abduction brace reduces the rate of surgery in Ponseti-treated idiopathic club feet. J Child Orthop. 2015;9(3):177–182.
  37. Janicki JA, Wright JG, Weir S, Narayanan UG. A comparison of ankle foot orthoses with foot abduction orthoses to prevent recurrence following correction of idiopathic clubfoot by the Ponseti method. J Bone Joint Surg Br. 2011;93(5):700–704.
  38. Zhao D, et al. Relapse of clubfoot after treatment with the Ponseti method and the function of the foot abduction orthosis. Clin Orthop Surg. 2014;6(3):245.
  39. Farrar EJ, et al. Two-year retrospective cohort results on use of a dynamic unilateral brace (DTKAFO) for treatment of clubfoot. 2022.
  40. Evaluation of gait, relapse and compliance in clubfoot treatment with custom-made orthoses. Gait Posture. 2016.
  41. Is unilateral lower leg orthosis with a circular foot unit a reasonable bracing alternative in the Ponseti method? BMC Musculoskelet Disord. 2018.
  42. Efficacy of ankle-foot orthosis as an adjunct to foot abduction brace for clubfoot relapse prevention in Ponseti (Zambia).

Solusi terkait

Menjawab Pertanyaan Umum Seputar Skoliosis

Menjawab Pertanyaan Umum Seputar Skoliosis

Jawaban atas pertanyaan umum orang tua tentang terapi brace skoliosis: kapan perlu satu atau dua brace, dan mengapa brace harus diganti secara berkala.

Menjawab Pertanyaan Umum Seputar Skoliosis
Metode Penggunaan Brace Ortotik untuk Mengatasi Skoliosis

Metode Penggunaan Brace Ortotik untuk Mengatasi Skoliosis

Ikhtisar skoliosis — penyebab, tanda peringatan, dan risikonya — serta alasan brace ortotik dipadukan fisioterapi menjadi metode terapi teraman dan paling efektif saat ini.

Metode Penggunaan Brace Ortotik untuk Mengatasi Skoliosis
Ikhtisar Metode Insole Ortotik untuk Kaki Datar

Ikhtisar Metode Insole Ortotik untuk Kaki Datar

Penyebab kaki datar, manfaat insole ortotik custom, dan proses terapinya — beserta catatan mengenai biaya.

Ikhtisar Metode Insole Ortotik untuk Kaki Datar

Anda atau keluarga membutuhkan saran?

Buat janji pemeriksaan langsung di Hanoi atau kirim berkas Anda untuk konsultasi jarak jauh. Kami membalas dalam 24 jam.

Buat janji konsultasi