Перейти до основного вмісту
Lê Hoàn Prosthetics & Orthotics

Ортези

Клишоногість і метод Понсеті: вплив на суглоби та роль ортезів

Метод Понсеті виправляє понад 90% клишоногих стоп без великої операції, але гомілковостоп лишається слабшим, а рецидиви часті. Огляд даних про суглоби, ахіллове сухожилля та ортези.

Безкоштовна консультація 0985 211 888
Клишоногість і метод Понсеті: вплив на суглоби та роль ортезів

Метод Понсеті — найкращий сьогодні спосіб лікування клишоногості в немовлят, але після лікування гомілковостоп лишається слабшим, ніж у здорових дітей, а коліно й стегно компенсують це під час ходьби. Клишоногість схильна до рецидивів, тож етап носіння брейса вирішальний.

Нижче — стислий виклад даних PubMed, PMC і Cochrane. Повна стаття з таблицями доступна в’єтнамською та англійською.

Головне

  • Метод Понсеті (гіпсування, тенотомія ахіллового сухожилля, брейс Деніс-Брауна) виправляє понад 90% стоп без великої операції.
  • Гомілковостоп (сильні докази, метааналізи): поштовх стопою слабший, обсяг рухів менший, стопа частіше повернута досередини.
  • Коліно й кульшовий суглоб змінюються переважно компенсаторно; переконливих доказів шкоди гіпсу чи брейса для цих суглобів немає.
  • Найчастіший вид рецидиву — еквінус: якщо брейс не утримує стопу в тильному згинанні, ахіллове сухожилля знову коротшає.
  • Звичайний ортез, що лише тримає стопу рівно (AFO), недостатній: у порівняльному дослідженні рецидив 83% проти 31% з брейсом Деніс-Брауна.

Наукові дані

  • Недотримання режиму носіння брейса — головна причина рецидиву (86% стоп із рецидивом в одному дослідженні); ризик вищий у 5–183 рази в різних роботах.
  • За даними самого Понсеті, рецидиви становили 7% у дітей, які правильно носили брейс, і 78% в інших.
  • За пізніх рецидивів аналіз ходи виявляє компенсаторну зовнішню ротацію стегна у 50–70% дітей і внутрішню торсію гомілки у 71%.
  • Індивідуальні динамічні ортези коліно-гомілковостоп-стопа: у невеликих дослідженнях рецидивів не було за 4 роки (20 дітей) або було 8% за 2 роки (DTKAFO).

Практичні поради

  • Носіть брейс майже цілодобово перші 3 місяці, далі під час сну до 4–5 років.
  • Перед застібанням притисніть п’яту до підошви; якщо п’ята не торкається підошви або стопа вислизає — це ранна ознака рецидиву.
  • Планка має дорівнювати ширині плечей дитини; змінюйте розмір у міру росту.
  • У разі рецидиву чи пізнього лікування ортез потрібно виготовляти індивідуально, з урахуванням залишкової деформації.

Якщо ваша дитина лікується від клишоногості або має рецидив, приходьте на огляд і оцінку ходи: +84 985 211 888. Стаття має освітній характер.

Джерела

  1. Grin L, van Oorschot L, Vanwanseele B, et al. Kinematic Gait Impairments in Children with Clubfeet Treated by the Ponseti Method: A Systematic Review and Meta-Analysis. Children. 2023;10(5):785.
  2. Tuinsma ABM, Vanwanseele B, van Oorschot L, et al. Gait kinetics in children with clubfeet treated surgically or with the Ponseti method: a meta-analysis. Gait Posture. 2018;66:94–100.
  3. Karol LA, Jeans K, ElHawary R. Gait analysis after initial nonoperative treatment for clubfeet: intermediate term followup at age 5. Clin Orthop Relat Res. 2009;467(5):1206–1213.
  4. 3D gait analysis of children treated for idiopathic CTEV after completion of Ponseti treatment.
  5. Interventions for congenital talipes equinovarus (clubfoot). Cochrane review, 2020 (Bina et al.).
  6. Pearls to address challenges in initial casting treatment for idiopathic clubfoot. JPOSNA. 2025.
  7. Relapse following use of Ponseti method in idiopathic clubfoot.
  8. Risk factors for relapse and surgical intervention in children with CTEV treated by the Ponseti method. Life. 2026;16(3):483.
  9. El-Hawary R, Karol LA, Jeans KA, Richards BS. Gait analysis of children treated for clubfoot with physical therapy or the Ponseti cast technique. J Bone Joint Surg Am. 2008;90(7):1508–1516.
  10. Karol LA, Jeans KA. Functional evaluation of clubfoot with gait analysis: a narrative review. Ann Transl Med. 2021.
  11. The association between idiopathic clubfoot and increased internal hip rotation. Clin Orthop Relat Res.
  12. Ponseti casting for club foot – above- or below-knee? A prospective randomised clinical trial.
  13. Predictors of cast-related skin complications during Ponseti casting: analysis of 306 casting episodes.
  14. Influence of cast change interval in the Ponseti method: a systematic review.
  15. Complications associated with Ponseti serial casting and surgical correction via soft tissue release.
  16. Conventional versus accelerated Ponseti: a systematic review and meta-analysis. Cureus. 2023.
  17. Foot abduction brace in the Ponseti method: torsional deformities and compliance. J Pediatr Orthop. 2007;27(6):712–716.
  18. Flatfoot in the contralateral foot in unilateral clubfoot treated using the foot abduction brace. Medicine. 2017;96(35):e7937.
  19. The prevalence of developmental dysplasia of the hip in idiopathic clubfoot: a systematic review and meta-analysis. Int Orthop. 2015;39(7):1371–1378.
  20. Perry DC, et al. The association between clubfoot and developmental dysplasia of the hip. J Bone Joint Surg Br. 2010;92(11):1586–1588.
  21. Effects of the Ponseti method on hips with developmental dysplasia (Pavlik harness and Ponseti).
  22. Contemporary national treatment patterns for clubfoot relapse-related interventions. BMC Musculoskelet Disord. 2026.
  23. Anatomical structures responsible for CTEV relapse after Ponseti treatment.
  24. Novel dynamic foot abduction bar – study protocol. ClinicalTrials.gov NCT05293743.
  25. Alves C. Bracing in clubfoot: do we know enough? J Child Orthop. 2019.
  26. The Ponseti method in children with clubfoot after walking age – systematic review and meta-analysis of observational studies. PLoS One. 2018.
  27. Ponseti method after walking age – a multi-centric study of 429 feet.
  28. The Ponseti method of clubfoot treatment in walking age children: a study of 56 children from 1 to 10 years of age. J Pediatr Orthop B.
  29. The recurrent clubfoot: can gait analysis help us make better preoperative decisions? Clin Orthop Relat Res. 2009.
  30. Lower extremity characteristics in recurrent clubfoot: clinical and gait analysis findings. Gait Posture. 2019.
  31. Gait parameters in children with late clubfoot relapse after initial conservative therapy are different. Gait Posture. 2024.
  32. Muscle-tendon properties and functional gait outcomes in clubfoot patients with and without a relapse. Gait Posture. 2022.
  33. Effect of Achilles tenotomy on congenital clubfoot-associated calf-muscle atrophy: an ultrasonographic study. J Orthop Sci.
  34. Can the Achilles tendon regenerate completely following percutaneous tenotomy in older children with clubfoot? Int Orthop. 2024.
  35. Masrouha KZ, et al. Narrative review of the management of a relapsed clubfoot. Ann Transl Med. 2021.
  36. Shabtai L, Segev E, Yavor A, Wientroub S, Hemo Y. Prolonged use of foot abduction brace reduces the rate of surgery in Ponseti-treated idiopathic club feet. J Child Orthop. 2015;9(3):177–182.
  37. Janicki JA, Wright JG, Weir S, Narayanan UG. A comparison of ankle foot orthoses with foot abduction orthoses to prevent recurrence following correction of idiopathic clubfoot by the Ponseti method. J Bone Joint Surg Br. 2011;93(5):700–704.
  38. Zhao D, et al. Relapse of clubfoot after treatment with the Ponseti method and the function of the foot abduction orthosis. Clin Orthop Surg. 2014;6(3):245.
  39. Farrar EJ, et al. Two-year retrospective cohort results on use of a dynamic unilateral brace (DTKAFO) for treatment of clubfoot. 2022.
  40. Evaluation of gait, relapse and compliance in clubfoot treatment with custom-made orthoses. Gait Posture. 2016.
  41. Is unilateral lower leg orthosis with a circular foot unit a reasonable bracing alternative in the Ponseti method? BMC Musculoskelet Disord. 2018.
  42. Efficacy of ankle-foot orthosis as an adjunct to foot abduction brace for clubfoot relapse prevention in Ponseti (Zambia).

Пов’язані рішення

Відповіді на поширені запитання про сколіоз

Відповіді на поширені запитання про сколіоз

Відповіді на поширені запитання батьків про лікування сколіозу корсетом: коли потрібен один, а коли два корсети, і чому їх треба періодично міняти.

Відповіді на поширені запитання про сколіоз
Як корсет застосовується для лікування сколіозу

Як корсет застосовується для лікування сколіозу

Огляд сколіозу: причини, ознаки, ризики — і чому корсет у поєднанні з фізіотерапією залишається найбезпечнішим і найефективнішим методом лікування.

Як корсет застосовується для лікування сколіозу
Огляд методу ортопедичних устілок при плоскостопості

Огляд методу ортопедичних устілок при плоскостопості

Причини плоскостопості, користь індивідуальних устілок і процес лікування — а також інформація про вартість.

Огляд методу ортопедичних устілок при плоскостопості

Вам чи близькій людині потрібна консультація?

Запишіться на очний прийом у Ханої або надішліть документи для дистанційної консультації. Ми відповідаємо протягом 24 годин.

Записатися на консультацію