Ортезы
Сколиоз: корсет, тетеринг (VBT) или спондилодез?
В октябре 2026 года во Вьетнаме выполнен первый тетеринг позвонков (VBT). Сравнение корсета, VBT и спондилодеза: плюсы, минусы, частота повторных операций и доказательства.
Для растущего ребёнка корригирующий корсет остаётся первым и самым безопасным выбором. Операция рассматривается, только когда корсет перестаёт быть достаточно эффективным; тогда стандартом остаётся спондилодез, а тетеринг тел позвонков (VBT) — новая методика, перспективная, но с большим числом рисков.
В октябре 2026 года во Вьетнаме выполнен первый VBT 12-летней девочке. Полная статья с таблицами доступна на вьетнамском и английском языках.
Главное
- Корсет — единственный метод, эффективность которого доказана рандомизированным исследованием (BrAIST, 2013): успех (кривая не дошла до 50°) у 72% против 48% при наблюдении.
- VBT сохраняет подвижность позвоночника, но повторные операции нужны примерно в 15–16% случаев против 1–2% после спондилодеза.
- Спондилодез даёт самый стабильный результат, но сегмент навсегда теряет подвижность.
- Корсет должен изготавливаться индивидуально; важна коррекция в корсете (на сколько процентов уменьшается угол на снимке в корсете), желательно 40–50% и более.
Научные данные
- BrAIST: при ношении более 13 часов в сутки доля успеха 90–93%.
- Cochrane (7 исследований, 662 подростка): жёсткий корсет повышает долю успеха в 1,79 раза при кривых 20–40°; вреда для качества жизни через 16 лет не выявлено.
- VBT: разрыв шнура в 21,9% (метаанализ 16 исследований); повторные операции 16% против 1,3% после спондилодеза (Harms Study Group).
- Устройство VBT одобрено FDA в 2019 году на основании данных всего 57 пациентов; долгосрочные данные ожидаются к 2029 году.
Практические советы
- Проверяйте спину детей с 9–10 лет; при подозрении делайте рентгенограмму всего позвоночника.
- При угле от 20° по Коббу нужен индивидуальный корригирующий корсет в сочетании с упражнениями.
- Попросите снимок в корсете, чтобы узнать процент коррекции.
- Если предлагают VBT, спросите о степени зрелости скелета, опыте клиники и действиях при разрыве шнура.
Если у ребёнка сколиоз или ему предлагают операцию, приходите с рентгенограммами на консультацию: +84 985 211 888. Статья носит образовательный характер.
Источники
- Weinstein SL, Dolan LA, Wright JG, Dobbs MB. Effects of bracing in adolescents with idiopathic scoliosis (BrAIST). N Engl J Med. 2013;369:1512–1521.
- Negrini S, et al. Braces for idiopathic scoliosis in adolescents. Cochrane Database Syst Rev. 2015;(6):CD006850.
- Negrini S, et al. 2016 SOSORT guidelines: orthopaedic and rehabilitation treatment of idiopathic scoliosis during growth. Scoliosis Spinal Disord. 2018;13:3.
- Aulisa AG, et al. Initial in-brace correction … Children. 2022;9(3):338.
- Maruyama T, et al. Outcome of Rigo-Chêneau type brace treatment using SRS criteria. Scoliosis. 2013;8(Suppl 1):O44.
- Gensingen brace high-corrective treatment, feasibility study. JMIR Rehabil Assist Technol. 2024;11:e50299.
- Negrini S, et al. Idiopathic scoliosis patients with curves more than 45 Cobb degrees refusing surgery can be effectively treated through bracing. Spine J. 2011;11(5):369–380.
- Weiss HR, et al. A prospective cohort study of AIS patients with 40° and more treated with a Gensingen brace. Open Orthop J. 2017;11:1558–1567.
- Newton PO, et al. (Harms Study Group). Anterior vertebral body tethering compared with posterior spinal fusion for major thoracic curves. J Bone Joint Surg.
- Vertebral body tethering for idiopathic scoliosis: a systematic review and meta-analysis. Spine Deform. 2023.
- Anterior vertebral body tethering versus posterior spinal fusion in AIS: systematic review and meta-analysis. J Clin Med. 2025;14(19):6707.
- Raitio A, et al. Vertebral body tethering: indications, surgical technique, and a systematic review. J Clin Med. 2022;11(9):2576.
- Evidence-based indications for vertebral body tethering in spine deformity. Clin Spine Surg. 2024;37(3):82–91.
- Vertebral body tethering: an alternative to posterior spinal fusion? Frontiers in Pediatrics. 2023.
- Bettany-Saltikov J, et al. Surgical versus non-surgical interventions in people with adolescent idiopathic scoliosis. Cochrane Database Syst Rev. 2015;(4):CD010663.
Связанные решения
Ответы на частые вопросы о сколиозе
Ответы на частые вопросы родителей о корсетном лечении сколиоза: когда нужен один или два корсета и почему их нужно периодически менять.
Ответы на частые вопросы о сколиозе
Как корсет применяется для лечения сколиоза
Обзор сколиоза: причины, признаки, риски — и почему корсет в сочетании с физиотерапией остаётся самым безопасным и эффективным методом лечения.
Как корсет применяется для лечения сколиоза
Обзор метода ортопедических стелек при плоскостопии
Причины плоскостопия, польза индивидуальных стелек и процесс лечения — а также информация о стоимости.
Обзор метода ортопедических стелек при плоскостопииВам или близкому нужна консультация?
Запишитесь на очный приём в Ханое или пришлите документы для дистанционной консультации. Мы отвечаем в течение 24 часов.