Ортези
Сколіоз: корсет, тетеринг (VBT) чи спондилодез?
У жовтні 2026 року у В’єтнамі виконано перший тетеринг хребців (VBT). Порівняння корсета, VBT і спондилодезу: переваги, недоліки, частота повторних операцій і докази.
Для дитини, що росте, коригувальний корсет лишається першим і найбезпечнішим вибором. Операцію розглядають лише тоді, коли корсет уже недостатньо ефективний; тоді стандартом є спондилодез, а тетеринг тіл хребців (VBT) — нова методика, перспективна, але з багатьма ризиками.
У жовтні 2026 року у В’єтнамі виконано перший VBT 12-річній дівчинці. Повна стаття з таблицями доступна в’єтнамською та англійською.
Головне
- Корсет — єдиний метод, ефективність якого доведено рандомізованим дослідженням (BrAIST, 2013): успіх (крива не дійшла до 50°) у 72% проти 48% за спостереження.
- VBT зберігає рухливість хребта, але повторні операції потрібні приблизно в 15–16% випадків проти 1–2% після спондилодезу.
- Спондилодез дає найстабільніший результат, але сегмент назавжди втрачає рухливість.
- Корсет має виготовлятися індивідуально; важлива корекція в корсеті (на скільки відсотків зменшується кут на знімку в корсеті), бажано 40–50% і більше.
Наукові дані
- BrAIST: за носіння понад 13 годин на добу частка успіху 90–93%.
- Cochrane (7 досліджень, 662 підлітки): жорсткий корсет підвищує частку успіху в 1,79 раза при кривих 20–40°; шкоди для якості життя через 16 років не виявлено.
- VBT: розрив шнура у 21,9% (метааналіз 16 досліджень); повторні операції 16% проти 1,3% після спондилодезу (Harms Study Group).
- Пристрій VBT схвалено FDA у 2019 році на підставі даних лише 57 пацієнтів; довгострокові дані очікуються до 2029 року.
Практичні поради
- Перевіряйте спину дітей з 9–10 років; за підозри робіть рентгенограму всього хребта.
- За кута від 20° за Коббом потрібен індивідуальний коригувальний корсет разом із вправами.
- Попросіть знімок у корсеті, щоб дізнатися відсоток корекції.
- Якщо пропонують VBT, запитайте про зрілість скелета, досвід клініки та дії в разі розриву шнура.
Якщо в дитини сколіоз або їй пропонують операцію, приходьте з рентгенограмами на консультацію: +84 985 211 888. Стаття має освітній характер.
Джерела
- Weinstein SL, Dolan LA, Wright JG, Dobbs MB. Effects of bracing in adolescents with idiopathic scoliosis (BrAIST). N Engl J Med. 2013;369:1512–1521.
- Negrini S, et al. Braces for idiopathic scoliosis in adolescents. Cochrane Database Syst Rev. 2015;(6):CD006850.
- Negrini S, et al. 2016 SOSORT guidelines: orthopaedic and rehabilitation treatment of idiopathic scoliosis during growth. Scoliosis Spinal Disord. 2018;13:3.
- Aulisa AG, et al. Initial in-brace correction … Children. 2022;9(3):338.
- Maruyama T, et al. Outcome of Rigo-Chêneau type brace treatment using SRS criteria. Scoliosis. 2013;8(Suppl 1):O44.
- Gensingen brace high-corrective treatment, feasibility study. JMIR Rehabil Assist Technol. 2024;11:e50299.
- Negrini S, et al. Idiopathic scoliosis patients with curves more than 45 Cobb degrees refusing surgery can be effectively treated through bracing. Spine J. 2011;11(5):369–380.
- Weiss HR, et al. A prospective cohort study of AIS patients with 40° and more treated with a Gensingen brace. Open Orthop J. 2017;11:1558–1567.
- Newton PO, et al. (Harms Study Group). Anterior vertebral body tethering compared with posterior spinal fusion for major thoracic curves. J Bone Joint Surg.
- Vertebral body tethering for idiopathic scoliosis: a systematic review and meta-analysis. Spine Deform. 2023.
- Anterior vertebral body tethering versus posterior spinal fusion in AIS: systematic review and meta-analysis. J Clin Med. 2025;14(19):6707.
- Raitio A, et al. Vertebral body tethering: indications, surgical technique, and a systematic review. J Clin Med. 2022;11(9):2576.
- Evidence-based indications for vertebral body tethering in spine deformity. Clin Spine Surg. 2024;37(3):82–91.
- Vertebral body tethering: an alternative to posterior spinal fusion? Frontiers in Pediatrics. 2023.
- Bettany-Saltikov J, et al. Surgical versus non-surgical interventions in people with adolescent idiopathic scoliosis. Cochrane Database Syst Rev. 2015;(4):CD010663.
Пов’язані рішення
Відповіді на поширені запитання про сколіоз
Відповіді на поширені запитання батьків про лікування сколіозу корсетом: коли потрібен один, а коли два корсети, і чому їх треба періодично міняти.
Відповіді на поширені запитання про сколіоз
Як корсет застосовується для лікування сколіозу
Огляд сколіозу: причини, ознаки, ризики — і чому корсет у поєднанні з фізіотерапією залишається найбезпечнішим і найефективнішим методом лікування.
Як корсет застосовується для лікування сколіозу
Огляд методу ортопедичних устілок при плоскостопості
Причини плоскостопості, користь індивідуальних устілок і процес лікування — а також інформація про вартість.
Огляд методу ортопедичних устілок при плоскостопостіВам чи близькій людині потрібна консультація?
Запишіться на очний прийом у Ханої або надішліть документи для дистанційної консультації. Ми відповідаємо протягом 24 годин.