ارتزها
اسکولیوز: بریس، تترینگ (VBT) یا فیوژن ستون فقرات؟
در اکتبر ۲۰۲۶ نخستین عمل تترینگ جسم مهره (VBT) در ویتنام انجام شد. مقایسه بریس، VBT و فیوژن: مزایا، معایب، نرخ جراحی مجدد و شواهد علمی.
برای کودکی که در حال رشد است، بریس اصلاحی همچنان نخستین و ایمن‌ترین انتخاب است. جراحی تنها زمانی مطرح می‌شود که بریس دیگر به‌اندازه کافی مؤثر نباشد؛ در آن صورت فیوژن ستون فقرات روش استاندارد است و تترینگ جسم مهره (VBT) روشی جدید، امیدوارکننده اما پرخطر است.
در اکتبر ۲۰۲۶ نخستین VBT در ویتنام برای دختری ۱۲ ساله انجام شد. متن کامل با جدول‌ها به زبان‌های ویتنامی و انگلیسی موجود است.
نکات کلیدی
- بریس تنها روشی است که اثربخشی آن در کارآزمایی تصادفی ثابت شده است (BrAIST، ۲۰۱۳): موفقیت (نرسیدن انحنا به ۵۰ درجه) در ۷۲٪ در برابر ۴۸٪ در گروه پیگیری.
- VBT تحرک ستون فقرات را حفظ می‌کند، اما حدود ۱۵ تا ۱۶٪ بیماران به جراحی مجدد نیاز دارند در برابر ۱ تا ۲٪ پس از فیوژن.
- فیوژن پایدارترین نتیجه را می‌دهد اما بخش جوش‌خورده برای همیشه تحرک خود را از دست می‌دهد.
- بریس باید سفارشی ساخته شود؛ اصلاح داخل بریس (درصد کاهش زاویه در عکس با بریس) مهم است و بهتر است ۴۰ تا ۵۰٪ یا بیشتر باشد.
شواهد علمی
- BrAIST: با پوشیدن بیش از ۱۳ ساعت در روز، نسبت موفقیت ۹۰ تا ۹۳٪ بود.
- کاکرین (۷ مطالعه، ۶۶۲ نوجوان): بریس سخت نسبت موفقیت را در انحناهای ۲۰ تا ۴۰ درجه ۱٫۷۹ برابر می‌کند؛ پس از ۱۶ سال آسیبی به کیفیت زندگی دیده نشد.
- VBT: پارگی طناب در ۲۱٫۹٪ (متاآنالیز ۱۶ مطالعه)؛ جراحی مجدد ۱۶٪ در برابر ۱٫۳٪ پس از فیوژن (Harms Study Group).
- دستگاه VBT در ۲۰۱۹ تنها بر پایه داده‌های ۵۷ بیمار مجوز FDA گرفت؛ داده‌های بلندمدت تا ۲۰۲۹ انتظار می‌رود.
توصیه‌های عملی
- پشت کودکان را از ۹ تا ۱۰ سالگی بررسی کنید و در صورت شک عکس کامل ستون فقرات بگیرید.
- در زاویه ۲۰ درجه کاب یا بیشتر، بریس اصلاحی سفارشی همراه با ورزش لازم است.
- عکس با بریس بخواهید تا درصد اصلاح را بدانید.
- اگر VBT پیشنهاد شد، درباره بلوغ اسکلتی، تجربه بیمارستان و برنامه در صورت پارگی طناب بپرسید.
اگر فرزند شما اسکولیوز دارد یا جراحی به او پیشنهاد شده است، با عکس‌ها برای مشاوره مراجعه کنید: +84 985 211 888. این مقاله جنبه آموزشی دارد.
منابع
- Weinstein SL, Dolan LA, Wright JG, Dobbs MB. Effects of bracing in adolescents with idiopathic scoliosis (BrAIST). N Engl J Med. 2013;369:1512–1521.
- Negrini S, et al. Braces for idiopathic scoliosis in adolescents. Cochrane Database Syst Rev. 2015;(6):CD006850.
- Negrini S, et al. 2016 SOSORT guidelines: orthopaedic and rehabilitation treatment of idiopathic scoliosis during growth. Scoliosis Spinal Disord. 2018;13:3.
- Aulisa AG, et al. Initial in-brace correction … Children. 2022;9(3):338.
- Maruyama T, et al. Outcome of Rigo-Chêneau type brace treatment using SRS criteria. Scoliosis. 2013;8(Suppl 1):O44.
- Gensingen brace high-corrective treatment, feasibility study. JMIR Rehabil Assist Technol. 2024;11:e50299.
- Negrini S, et al. Idiopathic scoliosis patients with curves more than 45 Cobb degrees refusing surgery can be effectively treated through bracing. Spine J. 2011;11(5):369–380.
- Weiss HR, et al. A prospective cohort study of AIS patients with 40° and more treated with a Gensingen brace. Open Orthop J. 2017;11:1558–1567.
- Newton PO, et al. (Harms Study Group). Anterior vertebral body tethering compared with posterior spinal fusion for major thoracic curves. J Bone Joint Surg.
- Vertebral body tethering for idiopathic scoliosis: a systematic review and meta-analysis. Spine Deform. 2023.
- Anterior vertebral body tethering versus posterior spinal fusion in AIS: systematic review and meta-analysis. J Clin Med. 2025;14(19):6707.
- Raitio A, et al. Vertebral body tethering: indications, surgical technique, and a systematic review. J Clin Med. 2022;11(9):2576.
- Evidence-based indications for vertebral body tethering in spine deformity. Clin Spine Surg. 2024;37(3):82–91.
- Vertebral body tethering: an alternative to posterior spinal fusion? Frontiers in Pediatrics. 2023.
- Bettany-Saltikov J, et al. Surgical versus non-surgical interventions in people with adolescent idiopathic scoliosis. Cochrane Database Syst Rev. 2015;(4):CD010663.
راه‌حل‌های مرتبط
پاسخ به پرسش‌های رایج درباره اسکولیوز
پاسخ به پرسش‌های رایج والدین درباره درمان اسکولیوز با بریس: چه زمانی یک یا دو بریس لازم است و چرا باید بریس را به‌طور دوره‌ای تعویض کرد.
پاسخ به پرسش‌های رایج درباره اسکولیوز
روش استفاده از بریس ارتوپدی برای درمان اسکولیوز
مروری بر اسکولیوز شامل علل، نشانه‌ها و خطرات آن، و اینکه چرا بریس ارتوپدی همراه با فیزیوتراپی، ایمن‌ترین و مؤثرترین روش درمان امروز است.
روش استفاده از بریس ارتوپدی برای درمان اسکولیوز
مروری بر روش کفی‌های طبی برای کف پای صاف
علل کف پای صاف، مزایای کفی‌های سفارشی و روند درمان، به‌همراه نکاتی درباره هزینه.
مروری بر روش کفی‌های طبی برای کف پای صافشما یا یکی از عزیزانتان به مشاوره نیاز دارید؟
برای ارزیابی حضوری در هانوی وقت بگیرید یا پرونده خود را برای مشاوره از راه دور ارسال کنید. ما ظرف ۲۴ ساعت پاسخ می‌دهیم.