Ortosis
Skoliosis: brace, tethering (VBT), atau fusi tulang belakang?
Oktober 2026 Vietnam melakukan operasi vertebral body tethering (VBT) pertama. Perbandingan brace, VBT, dan fusi: kelebihan, kekurangan, angka operasi ulang, dan bukti ilmiah.
Bagi anak yang sedang tumbuh, brace korektif tetap menjadi pilihan pertama dan paling aman. Operasi baru dipertimbangkan bila brace tidak lagi cukup efektif; saat itu fusi tulang belakang tetap menjadi standar, sedangkan vertebral body tethering (VBT) adalah teknik baru yang menjanjikan tetapi masih berisiko.
Pada Oktober 2026 Vietnam melakukan VBT pertama pada anak perempuan 12 tahun. Artikel lengkap dengan tabel tersedia dalam bahasa Vietnam dan Inggris.
Poin utama
- Brace adalah satu-satunya metode yang terbukti dalam uji acak (BrAIST, 2013): berhasil (kurva tidak mencapai 50°) pada 72% dibanding 48% pada kelompok observasi.
- VBT mempertahankan gerak tulang belakang, tetapi sekitar 15–16% pasien perlu operasi ulang dibanding 1–2% setelah fusi.
- Fusi memberi hasil paling stabil, tetapi segmen yang difusi kehilangan gerak secara permanen.
- Brace harus dibuat khusus; koreksi di dalam brace (berapa persen sudut berkurang pada rontgen saat memakai brace) penting, idealnya 40–50% atau lebih.
Bukti ilmiah
- BrAIST: dengan pemakaian lebih dari 13 jam sehari, proporsi berhasil 90–93%.
- Cochrane (7 studi, 662 remaja): brace kaku meningkatkan proporsi berhasil 1,79 kali pada kurva 20–40°; tidak ada dampak buruk pada kualitas hidup setelah 16 tahun.
- VBT: tali putus pada 21,9% (meta-analisis 16 studi); operasi ulang 16% dibanding 1,3% setelah fusi (Harms Study Group).
- Perangkat VBT disetujui FDA pada 2019 berdasarkan data hanya 57 pasien; data jangka panjang diharapkan pada 2029.
Saran praktis
- Periksa punggung anak sejak usia 9–10 tahun; bila curiga, lakukan rontgen seluruh tulang belakang.
- Pada sudut Cobb 20° atau lebih, diperlukan brace korektif yang dibuat khusus disertai latihan.
- Mintalah rontgen saat memakai brace untuk mengetahui persentase koreksinya.
- Bila ditawari VBT, tanyakan tentang kematangan tulang, pengalaman rumah sakit, dan penanganan bila tali putus.
Jika anak Anda didiagnosis skoliosis atau ditawari operasi, bawalah hasil rontgen untuk konsultasi: +84 985 211 888. Artikel ini bersifat edukasi.
Referensi
- Weinstein SL, Dolan LA, Wright JG, Dobbs MB. Effects of bracing in adolescents with idiopathic scoliosis (BrAIST). N Engl J Med. 2013;369:1512–1521.
- Negrini S, et al. Braces for idiopathic scoliosis in adolescents. Cochrane Database Syst Rev. 2015;(6):CD006850.
- Negrini S, et al. 2016 SOSORT guidelines: orthopaedic and rehabilitation treatment of idiopathic scoliosis during growth. Scoliosis Spinal Disord. 2018;13:3.
- Aulisa AG, et al. Initial in-brace correction … Children. 2022;9(3):338.
- Maruyama T, et al. Outcome of Rigo-Chêneau type brace treatment using SRS criteria. Scoliosis. 2013;8(Suppl 1):O44.
- Gensingen brace high-corrective treatment, feasibility study. JMIR Rehabil Assist Technol. 2024;11:e50299.
- Negrini S, et al. Idiopathic scoliosis patients with curves more than 45 Cobb degrees refusing surgery can be effectively treated through bracing. Spine J. 2011;11(5):369–380.
- Weiss HR, et al. A prospective cohort study of AIS patients with 40° and more treated with a Gensingen brace. Open Orthop J. 2017;11:1558–1567.
- Newton PO, et al. (Harms Study Group). Anterior vertebral body tethering compared with posterior spinal fusion for major thoracic curves. J Bone Joint Surg.
- Vertebral body tethering for idiopathic scoliosis: a systematic review and meta-analysis. Spine Deform. 2023.
- Anterior vertebral body tethering versus posterior spinal fusion in AIS: systematic review and meta-analysis. J Clin Med. 2025;14(19):6707.
- Raitio A, et al. Vertebral body tethering: indications, surgical technique, and a systematic review. J Clin Med. 2022;11(9):2576.
- Evidence-based indications for vertebral body tethering in spine deformity. Clin Spine Surg. 2024;37(3):82–91.
- Vertebral body tethering: an alternative to posterior spinal fusion? Frontiers in Pediatrics. 2023.
- Bettany-Saltikov J, et al. Surgical versus non-surgical interventions in people with adolescent idiopathic scoliosis. Cochrane Database Syst Rev. 2015;(4):CD010663.
Solusi terkait
Menjawab Pertanyaan Umum Seputar Skoliosis
Jawaban atas pertanyaan umum orang tua tentang terapi brace skoliosis: kapan perlu satu atau dua brace, dan mengapa brace harus diganti secara berkala.
Menjawab Pertanyaan Umum Seputar Skoliosis
Metode Penggunaan Brace Ortotik untuk Mengatasi Skoliosis
Ikhtisar skoliosis — penyebab, tanda peringatan, dan risikonya — serta alasan brace ortotik dipadukan fisioterapi menjadi metode terapi teraman dan paling efektif saat ini.
Metode Penggunaan Brace Ortotik untuk Mengatasi Skoliosis
Ikhtisar Metode Insole Ortotik untuk Kaki Datar
Penyebab kaki datar, manfaat insole ortotik custom, dan proses terapinya — beserta catatan mengenai biaya.
Ikhtisar Metode Insole Ortotik untuk Kaki DatarAnda atau keluarga membutuhkan saran?
Buat janji pemeriksaan langsung di Hanoi atau kirim berkas Anda untuk konsultasi jarak jauh. Kami membalas dalam 24 jam.