装具
側弯症：装具、椎体テザリング（VBT）、脊椎固定術のどれ？
2026年10月、ベトナムで初の椎体テザリング（VBT）が行われました。装具、VBT、脊椎固定術の長所と短所、再手術率、エビデンスを比較します。
成長期の子どもにとって、矯正装具は今も最初に選ぶべき最も安全な方法です。手術は装具が十分に効かなくなったときにのみ検討され、その場合の標準は脊椎固定術で、椎体テザリング（VBT）は有望ながらリスクの多い新しい技術です。
2026年10月、ベトナムで12歳の女児に初のVBTが行われました。表を備えた全文はベトナム語と英語でご覧いただけます。
ポイント
- 装具はランダム化試験（BrAIST、2013）で効果が証明された唯一の方法です。成功（カーブが50°に達しない）は72%で、経過観察群の48%を上回りました。
- VBTは脊椎の動きを保ちますが、再手術は約15〜16%で、固定術後の1〜2%より多くなります。
- 固定術は最も安定した結果をもたらしますが、固定した部分は永久に動きを失います。
- 装具は個別に製作する必要があり、装具内矯正率（装着中のX線で角度が何％減ったか）が重要で、40〜50%以上が望まれます。
科学的根拠
- BrAIST：1日13時間を超えて装着すると成功の割合は90〜93%でした。
- コクラン（7研究、思春期662人）：20〜40°のカーブで硬性装具は成功の割合を1.79倍に高め、16年後の生活の質への害はありませんでした。
- VBT：テザー断裂21.9%（16研究のメタ解析）、再手術16%対固定術1.3%（Harms Study Group）。
- VBT器具は2019年にわずか57人のデータでFDAの承認を受け、長期データは2029年に出る予定です。
実践的なアドバイス
- 9〜10歳から子どもの背中を確認し、疑わしければ全脊椎X線を撮りましょう。
- コブ角20°以上では、運動と組み合わせたオーダーメイドの矯正装具が必要です。
- 装着中のX線を依頼し、矯正率を確認しましょう。
- VBTを勧められたら、骨成熟度、病院の経験、テザーが切れた場合の対応を尋ねましょう。
お子さんが側弯症と診断された、または手術を勧められた場合は、X線写真をお持ちのうえご相談ください：+84 985 211 888。本記事は健康教育を目的としています。
参考文献
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- Vertebral body tethering for idiopathic scoliosis: a systematic review and meta-analysis. Spine Deform. 2023.
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- Bettany-Saltikov J, et al. Surgical versus non-surgical interventions in people with adolescent idiopathic scoliosis. Cochrane Database Syst Rev. 2015;(4):CD010663.
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