矫形器
脊柱侧弯：支具、椎体栓系（VBT）还是脊柱融合？
2026年10月越南完成首例椎体栓系手术（VBT）。比较支具、VBT与脊柱融合的优缺点、再手术率和科学证据。
对于正在生长的孩子，矫形支具仍是首选且最安全的方法。只有当支具效果不足时才考虑手术；此时脊柱融合仍是标准，而椎体栓系（VBT）是一项有前景但风险较多的新技术。
2026年10月，越南为一名12岁女孩完成了首例VBT。含表格的完整文章提供越南语和英语版本。
要点
- 支具是唯一经随机试验证实有效的方法（BrAIST，2013）：成功（弯曲未达到50°）比例72%，观察组为48%。
- VBT保留脊柱活动，但约15–16%需要再次手术，融合术后仅1–2%。
- 融合术结果最稳定，但融合节段永久失去活动。
- 支具必须个性化制作；支具内矫正率（佩戴时X光片上角度减少的百分比）很重要，最好达到40–50%以上。
科学证据
- BrAIST：每天佩戴超过13小时，成功比例为90–93%。
- Cochrane（7项研究，662名青少年）：对20–40°弯曲，硬支具使成功比例提高1.79倍；16年后对生活质量无害。
- VBT：绳索断裂21.9%（16项研究荟萃分析）；再手术16%对融合术1.3%（Harms Study Group）。
- VBT器械于2019年仅凭57名患者数据获FDA批准；长期数据预计2029年公布。
实用建议
- 从9–10岁起检查孩子的背部，有疑问时拍全脊柱X光片。
- Cobb角20°及以上，需要个性化矫形支具并配合锻炼。
- 要求拍摄佩戴支具时的X光片，了解矫正百分比。
- 如被建议做VBT，请询问骨骼成熟度、医院经验以及绳索断裂时的处理。
如果孩子被诊断为脊柱侧弯或被建议手术，请携带X光片前来咨询：+84 985 211 888。本文仅供健康教育。
参考文献
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